保险索赔申请书范例，保险索赔申请书

保险索赔申请书范例篇1

　　【论文关键词】独立保函；风险点；防范措施

　　独立保函出现于20世纪70年代初的中东地区，那时的中东国家由于石油输出而积累了大量的财富，使它们有能力开展大型的基础设施建设并与西方国家就建设这些大型项目签订数额巨大的合同。这些工程项目通常工期长、规模大，可能出现风险的环节多，由于这些石油输出国缺乏国际贸易的经验，常遭对手欺诈，损失十分惨重。在这种情况下，这些国家提出要求承包商或出口商提供一种与基础合同相互独立、其一经请求就能得到赔偿的担保，与此同时，西方国家为了争取交易机会只好答应这些条件，于是，独立保函大量兴起。

　　一、调整独立保函的国际惯例与国际公约

　　独立保函最早在《合约保函统一规则》（URCG325）中初见端倪，但是URCG325并没有对独立保函和从属性保函做出明确的界定，为了让独立保函也有适用该规则的空间，它允许当事人通过协议排除第9条关于受益人提出索款要求时必须提供合理理由或申请人违约证明的规定。真正为独立保函量身定做的国际惯例是1992年国际商会第458号出版物公布的《见索即付保函统一规则》（URDG458），以及于2010年7月1日生效的《见索即付保函统一规则》（URDG758）。2000年1月1日起生效的《联合国独立保函和备用信用证公约》是同时规范独立保函和备用信用证的国际公约，其中用“保证”一词统称备用信用证和独立保函。

　　二、独立保函的定义

　　《见索即付保函统一规则》（URDG458）对独立保函进行了较为详尽的定义，其第2条(A)款规定：“在本规则中所称保函系指由银行、保险公司或其他机构或个人以书面形式出具的凭提交与承诺条件相符的书面索款通知和保函可能规定的任何类似单据(如建筑师或工程师出具的证书、判断书或仲裁裁决书)即行付款的任何保函、付款保证书或无论如何命名或叙述的其他任何付款承诺，而不论其名称如何。”而URDG758对该规则项下使用的见索即付保函一词定义为：根据提交的相符索赔进行付款的任何签署的承诺，而无论其如何命名或描述。可见URDG758并没有在定义中区分独立保函的几种类型。

　　三、独立保函的风险点及其防范

　　（一）独立保函的风险点

　　独立担保的风险产生的原因是多方面的，最主要的是独立性原则给风险留下了生存空间，使谋求不当利益的当事人有机可乘。独立保函的风险主要来源于对保函条款设计的缺陷，从而给利用这些漏洞的人提供了机会。

　　1.保函中关于时间条款的风险

　　一般来说，保函自开立之日起生效，但是在履约保函、付款保函中，这意味着保函一旦生效，即使申请人履行基础合同的期限还没到来，受益人也可以立即提出付款要求。此外，对保函反复延期以达到随时提出索赔目的对申请人来说风险也很大，这会使保函成为了“敞口”保函，期限越长风险越大。下面这个“不延期即索赔”的案例就是一个很好的说明。

　　案例A：我国A公司向H国B公司出口热水器，双方签订的基础合同约定，B公司开立以A公司为受益人的信用证，但该信用证生效的条件是B公司收到H国银行开立的以B公司为受益人的履约保函。后我国的甲银行接受了A公司的申请，请H国乙银行以甲银行向其开出的履约保函为反保函，向B公司开立履约保函，并规定索赔条件是收到受益人出具的申请人未能履约的书面证明后付款，该保函适用URDG458.在保函即将到期之日，甲银行收到乙银行的来电，要求延期3个月，否则要求赔付。甲银行经协商发出修改电，内容是同意延期3个月，但索赔条款增加为凭SGS检验证和受益人出具的申请人未能履约的书面证明索赔。后乙银行来电表示同意延期并收取了修改费，但对索赔条款修改一事不置可否。在延期后的有效期即将到期时，乙银行又来电要求再次延期，但此时由于A公司实际已经履行了合同并提供了提单等证据，因此申请人和甲银行都拒绝保函再次延期，并要求乙银行准备到期注销保函。乙银行没有答复但是过了两个月又向甲银行提出索赔，理由是：受益人已提交一系列证明；乙银行不同意甲银行对索赔条款的修改；申请人没有在原有效期内提交履约证明；乙银行已赔付受益人。甲银行坚持拒绝支付索赔款并陈述了理由，后乙银行未再索赔。

　　本案是关于对保函反复延期的案例。对保函的反复延期就意味着可以随时提出索赔，使保函在有效期问题上成为了一个“敞口”保函。保函的有效期意味着担保人的担保责任期限，有效期越长，担保责任越大，风险也越大。本案中甲银行的做法是正确的，因为在甲银行拒绝第二次延展有效期的情况下，保函应在第一次延展到期后失效，而在保函失效后提出的索赔当然应当拒绝。

　　2.保函中关于金额条款的风险

　　首先，保函的金额应当适当，有时申请人为了得到宝贵的交易机会不得不答应一些保函金额过高的条件，而这种情况下无疑会增加申请人的责任。其次，反保函是独立于独立保函的，如果反保函中没有列明担保金额递减条款，那么虽然独立保函的责任随合同的履行逐步减轻，但是反保函的责任却没有相应减轻。下面一例就是保函中未加列担保金额递减条款的真实写照。

　　案例B：S国的A公司是我国的B公司在S国设立的合资公司，A公司承包当地某政府部门的项目，根据项目合同的约定，B公司向甲银行申请开立以S国某政府部门为受益人的履约保函和预付款保函。后甲银行根据B公司的申请，请S国乙银行以甲银行向其开出的履约保函和预付款保函为反保函，向S国某政府部门开立履约保函和预付款保函。在乙银行开出的保函中有一条为：该保函金额将随每一期项目时间的到期，根据每份接收证明的签发，或该期的每次发运的发票价值，或受益人发给乙银行的书面同意而自动地、成比例地缩减。甲银行在反保函中，除递减条款外亦作出相同的承诺。后S国乙银行向甲银行请求索赔，索赔金额为全部担保金额。申请人B公司向甲银行发函称其已完成项目70%的工作量并已得到S国政府部门的确认，请求甲银行为其减额。甲银行向乙银行传达了这一请求，但乙银行除同意对预付款保函部分减额外，仍要求甲银行全额付款。后甲银行最终对外赔付了保函项下的款项。

　　本案涉及的是反保函中没有列明担保金额递减条款的问题。如果在保函中写明担保金额递减，但是反保函中没有同时写明，就会出现保函的担保金额随合同的履行在逐渐递减但是反保函的担保金额却未相应减少。一旦受益人要求索赔，则必须按照反保函的担保金额如数偿付，给担保行和申请人带来一定的损失和风险。

　　3.欺诈性索款的风险

　　欺诈性索款是指在保函受益人明知保函申请人没有违约而仍隐瞒真实情况，故意告知第三人虚假情况，试图诱使第三人向其作出保函项下的付款。欺诈性索款能够成功的根源还是在于保函条款设置的不严密或不慎重，而且鉴于交易机会的难得某一方往往会接受一些不公平或者条件苛刻的条款，最后导致这些漏洞被利用而成为欺诈性索款的诱因。下面以两个案例来解释说明，第一个是受益人利用了优势地位及保函中的一系列设置欠妥的条款而成功欺诈性索赔的案例，第二个是发现欺诈性索款后申请人及时申请止付令从而成功阻止了欺诈性索赔的案例。

　　案例C：我国某公司持中标通知书来到甲银行申请开立履约保函，受益人为巴西某公司。甲银行在审核申请人的材料时发现标书和基础合同均为葡萄牙语，且标书规定中标方先开出独立保函招标方再与其签订合同，招标方根据合同开立延期付款信用证，保函金额为合同金额的20%，且招标方只接受当地银行的保函。由于该条件过于苛刻且不符合国际惯例，甲银行建议申请人慎重考虑，申请人与招标方多次协商未果。后招标方通过巴西银行开来信用证，规定，最后一批货物不得晚于6月25日到达巴西A港口。甲银行在申请人的一再要求下指示巴西银行转开中标履约保函，保函有效期为全部货物运抵巴西A港口后60天以内。9月13日担保行接到巴西银行电告称收益人已于9月11日通过公证机构递交正式函件声称申请人违约并要求赔付保函金额。经了解，最后一批货物是于6月26日到达巴西A港口的，保函有效期为之后的60天，而巴西法律另赋予15天的宽缓期，因此保函于9月9日到期。后对方改称受益人9月8日向当地公证机构提交索赔函公证，而9月9日和10日是巴西的假期，故巴西银行在9月11日受理了受益人索赔并执行了保函。

　　本案涉及的是出于强势一方的招标方在贸易过程中提出的一系列苛刻的要求，其中不乏风险和陷阱。投标方不提供标书和基础合同的英文版本就是要利用语言解释和理解方面的偏差在可能出现的纠纷中对自己有利；其要求先提供独立保函再签订基础合同，目的就是即使在签合同的过程中出现分歧都能得到保函的保障；受益人还要求比例过高的保函金额，加大了申请人的风险；另外在索赔时间上，巴西银行在第一次电告中称受益人已于9月11日通过公证机构递交正式函件要求索赔，而后又称受益人于9月8日向公证机构提交索赔函，前后说法矛盾，而我方并没有深入调查，而是为了维护声誉草草对外索赔；此外，对当地法律的适当了解也是必要的。

　　案例D：我国某进出口贸易公司甲与印度某公司乙签订机械设备销售合同，此外由于销售的机械设备还涉及诸多技术上的问题，双方还签署了《技术合作协议书》。应乙公司的要求，甲公司向我国A银行申请开立以乙公司为受益人的预付款保函，该预付款保函明确了保函项下的基础合同为《销售合同》。该销售合同中规定由甲公司在签订合同两个月内用特快专递以软盘和图纸的方式向被告提供装配图、总布置图、含载荷数据的地基图、电气/土建要求。后印度乙公司认为甲公司提供的图纸不符合《销售合同》中的约定，违反了合同义务，因此向A银行请求索赔。甲公司立即向人民法院提起了诉讼，请求法院确认乙公司的索款存在欺诈并请求判决A银行终止向乙公司支付保函项下的款项。人民法院在认真核对甲乙双方的往来函件后认定，甲公司已经履行了《销售合同》中的提供图纸义务，而乙公司要求提供的设备规格修改后的图纸及其他额外要求已经超出了《销售合同》的约定。因此判决支持甲公司的诉讼请求，认定乙公司的索赔请求存在欺诈。

　　《见索即付保函统一规则》1992年本和2010年修订本均未对独立保函项下的欺诈问题作出规定。保函欺诈属于侵权法上的问题，依据中华人民共和国的冲突法律规范，侵权行为应适用侵权行为地国家的法律。乙公司向A银行索取保函项下款项的结果地在中国，应适用中华人民共和国的法律。最高人民法院《关于贯彻执行若干问题的意见》第68条规定，“一方当事人故意告知对方虚假情况，或者故意隐瞒真实情况，诱使对方当事人作出错误意思表示的，可以认定为欺诈行为”。本案中，乙公司向A银行提交的索赔函中陈述甲公司违反合同义务，而实际情形是甲公司并不存在违约之事实，因此，乙公司向A银行作出甲公司在基础合同项下违约的陈述不符合真实情况，其索取保函项下款项的行为已构成保函欺诈。法院认为此时独立保函的欺诈例外应予适用，乙公司向A银行主张保函项下索款的民事行为无效。

　　（二）对独立保函风险的预防

　　因为URDG758第20条对单据的审核时间，规定为交单后5个工作日内。与URDG458规定的“合理的时间”相比，审单时间的刚性大大增加。5个工作日内申请人和受益人进行磋商达成和解的可能性不大，欺诈情况下申请人申请法院止付令时间也很紧迫。可见URDG758体现了独立保函为受益人迅速提供资金补偿机制的特征。因此，在事后补救的困难大大增强的情况下，事先应做的准备工作要十分细致，保函项下条款的措辞应讲求严密，除时间条件外，所有的条件均应单据化。具体说来，做到以下几点有助于减少和降低独立保函带来的风险。

　　1.明确保函的生效日期、失效日期和延期条款

　　保函可以自开立之日起生效，但是也可以与基础合同的履行期结合起来做出其他规定，如“保函自开立之日起30天后生效或保函开立之日起30天内不得提出索款要求”。保函的失效日期也应与基础合同联系起来，通常可以规定合同的履行期限加上一段时间为保函的有效期。

　　此外，要明确保函延期的条件、次数和延期的期限，同时注意在反担保协议中约定对等的延期条款，防止无限期保函的出现。

　　2.担保金额适当并利用担保金额递减条款

　　担保金额应与合同价款成合理比例，一般为合同价款的10%比较适当，过高的金额比例会增加担保行和申请人的责任。在付款保函、预付款保函、履约保函、融资租赁保函中，应考虑增加担保金额递减条款，明确约定金额递减的依据，如“随受益人签发的收货单上载明的金额递减，当金额递减到零时，该保函即失去效力”等。同时注意在反担保协议中约定对等的担保金额递减条款。

　　3.要对交易对手及其所在国家有所了解

　　保函开立前应审查对方当事人的资信状况。在国际贸易中对商业与法律风险的防范主要是做好对保函受益人资信及所在国家有关法律的调查研究。申请人在开立保函之前应该对受益人的资信状况、经营作风与诉讼记录有所了解。对保函的到期日、保函自动延展、保函的金额条款有特殊要求的国家的法律要特别注意，有助于避免潜在的风险。

　　4.设计严密的保函条款是较少风险的基础

保险索赔申请书范例篇2

　　投保范围

　　第二条　年龄在16周岁至65周岁，身体健康，能正常学习、生活、工作或劳动的自然人，可作为本保险合同的被保险人。

　　被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。

　　保险责任

　　第三条　在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾、烧伤及支出医疗费用的，保险人依照下列约定给付保险金：

　　（一）被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的，保险人按保险单上所载的人身意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

　　被保险人身故前已领有本条第（二）款至第（四）款的保险金的，身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。

　　（二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。

　　1.被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。

　　2.被保险人本次意外伤害事故所致之残疾，如合并以前因意外伤害事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。

　　（三）被保险人因遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。

　　1.被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。

　　2.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时，保险人给付其中较高一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧伤保险金。

　　3.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项保险金之和，但给付金额总数以保险金额为限。

　　（四）被保险人因遭受意外伤害在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）县级以上（含县级）医院或保险人认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔额后，在保险金额10％范围内，按80％的比例给付保险金。

　　保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人承担给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。

　　保险人所负给付意外医疗保险金的责任以保险金额的10 %限，一次或累计给付的保险金达到此限额时，该项保险责任终止

　　（五）保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止。

　　责任免除

　　第四条　因下列原因造成被保险人身故、残疾、烧伤或支付医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：

　　（二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被杀；

　　（三）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、食物中毒；

　　（六）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡；

　　（七）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。

　　第五条　被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾、烧伤或支付医疗费用的，保险人也不承担给付保险金责任：

　　（一）战争、军事行动、暴动或其他类似的武装叛乱期间；

　　（三）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；

　　（五）被保险人患有艾滋病(aids）或感染艾滋病病毒（hiv)期间；

　　（六）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动卜、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。

　　保险金额

　　第六条　保险金额由投保人、保险人双方约定并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。

　　保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

　　保险期间

　　第七条　除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。

　　保险费

　　第八条　保险费按年度根据被保险人的职业类别对应的保险费率标准计算，投保人应在订立合同时一次交清。

　　投保人、被保险人义务

　　投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的，保险人有权解除本保险合伺，且不退还保险费。并对于本保险合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任。

　　投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同；因过失未履行如实告知义务对保险事故的发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任，仅按约定退还未满期净保险费。

　　第十条　投保人应按双方约定交付保险费。保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。

　　第十一条　被保险人变更其职业或工种时，投保人或被保险人应10日内以书面形式通知保险人。

　　被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性减低时，保险人自接到通知之日起按其差额退还未满期净保险费；其危险性增加时，保险人在接到通知后，自职业变更之日起，就其差额增收未满期保险费。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人在接到通知后有权解除本保险合同，并按约定退还未满期净保险费。

　　被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性增加并未依本条第一款约定通知而发生保险事故的，保险人按其原交保险费与应交保险费的比例计算给付保险金。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内，保险人不负给付保险金责任。

　　第十二条　投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。

　　保险金的申请与给付

　　第十三条　发生本保险合同保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。

　　投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时，则应承担相应的责任。

　　上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。

　　第十四条　索赔申请人向保险人申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。

　　3.索赔申请人身份证明；

　　4.公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡诊断书或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

　　5.被保险人的户籍注销证明；

　　（二）被保险人意外残疾、烧伤或支付医疗费用的，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：

　　4.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书；

　　5.县级以上（含县级）医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明及病历；

　　（三）索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的，应提供法律认可的其他有关的证明资料。

　　第十五条　保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和第十四条所列的相关证明和资料后，应及时做出核定。

　　对属于保险责任的，保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务；对不属于保险责任的，保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书；对确定一属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的，保险人应根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，并在最终确定给付数额后作相应扣除。

　　第十六条　在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故且在事故发生日起失踪，后经人民法院宣告为死亡的，保险人应根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，受益人或被保险人的继承人应于知道被保险人生还后30日内退还保检人支付的身故保险金。

　　第十七条　索赔申请人对本保险合同请求赔偿的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

　　受益人的指定和变更

　　第十八条　订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益顺序和受益份额的，各身故保险金受益人享有相等的受益权。

　　残疾保险金、烧伤保险金及意外医疗保险金的受益人为被保险人本人，保险人不受理其他指定或变更。

　　争议处理

　　第十九条　因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。

　　协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向中华人民共和国人民法院起诉。

　　其他事项

　　第二十条　在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同。投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料：

　　（一）解除合同通知书；

　　（二）保险单；

　　（三）保险费交付凭证；

　　（四）投保人身份证明。

　　投保人要求解除本保险合同的，自保险人接到解除合同通知书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还被保险人未满期净保险费。

　　根据本保险合同，索赔申请人已领取过任何保险金的， 投保人不得解除合同。

　　第二十一条　在保险期间内、一经投保人与保险人双方约定，可以采用附加条款或批单的方式变更本保险合同的有关内容。这种附加条款或批单是本保险合同的有效组成部分，本保险合同条款与附加条款或批单不一致之处，以附加条款或批单为准，附加条款或批单未尽之处，以本保险合同条款为准。

　　第二十二条　本保险合同适用中华人民共和国法律。

　　第二十三条　释义

　　索赔申请人：指就本保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人，就本保险合同残疾、烧伤保险金及意外医疗而言是指被保险人。

　　不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

　　意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

　　烧伤：指被保险人在保险期间内因意外事故导致的机体软组织的烧伤，烧伤程度达到w度，m度烧伤的标准为皮肤（表皮、皮下组织）全层的损伤，涉及肌肉、骨骼，软组织坏死、结痴、最后脱落。烧伤的程度及烧伤面积的计算均以保险人、被保险人双方约定的鉴定机构的鉴定结果为准。

　　肢：指人体的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

　　部位：指本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》约定的人体部位，即人体分为两个部位：头部、躯干及四肢部。

　　医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。

　　无有效驾驶执照：指驾驶人员有下列情形之一者：无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符；公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车。

　　潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下活动。

　　攀岩运动：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

　　武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。

　　探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动、

　　特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。

　　未满期净保费计算公式为：

保险索赔申请书范例篇3

　　关键词：国际保函；索赔；见索即付

　　中图分类号：F253 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-000-01

　　保函是指银行、担保公司等根据申请人的请求，向受益人开立的一种书面信用担保凭证，保证在申请人未能按双方协议约定履行责任或义务时，由担保人代申请人向受益人赔付相应的经济损失。国际保函通常指中国企业因国际贸易往来或国际工程项目，向境外受益人开出的银行保函。国际保函一经开出即独立于基础合同，只要受益人提交的索赔单据和内容与保函条款表面相符，保函担保人即应在保函规定的时间内向受益人赔付款项，而不管保函申请人在基础合同中是否真正发生违约，但欺诈例外。中国承包商在承接境外总包项目过程中，由于业主强势地位、自身管理经验欠缺等原因，面临较高的保函索赔风险。

　　一、见索即付风险

　　对保函索赔风险影响最大的就是保函的赔付是否有条件要求。有条件保函是指在保函的条款中对索赔的发生与受理设定了限制条件，或规定了能客观反映某种事实发生或条件落实的单据提供。只有所规定的这些条件得到满足后，或规定的能反映客观事实的单据提交给担保银行后，担保银行才会履行其支付义务。有条件保函有利于保护申请人的利益，防止受益人的无理索赔或欺诈，但往往难以被受益人接受。无条件保函又称见索即付保函，接到受益人的书面索赔通知后，担保银行必须履行无条件的支付义务，而不论基础交易合同的执行情况如何，也不论受益人本身是否履行了合同中规定的义务，只要担保行在保函的有效期内收到了受益人所提交的符合保函条款规定的索赔通知，即应立即支付。见索即付保函下，申请人和担保银行将承担较高的风险，可能会由于受益人的恶意索赔而陷入被动，但目前国际工程保函中见索即付保函所占比例较大。

　　中国承包商在与境外业主就保函格式进行谈判时，应尽量在保函格式中删除“无条件”等描述，同时增加索赔的条件，例如在索赔条款中要求业主通过银行向保函担保行提出索赔，受益人须提供申请人未履约情况的说明及第三方机构出具的鉴证材料等，从而达到约束业主的目的。

　　二、转开风险

　　保函根据开具方式可分为直开和转开两种。直开是指中国境内银行根据承包商的申请直接向境外业主开具保函，而转开是指中国境内银行根据承包商的申请向业主所在国的银行开具反担保保函，再由业主所在国的这家银行向业主开具保函。如果是直开保函，一旦业主进行恶意索赔，中国境内的银行考虑到中国企业的利益会及时通知中国承包商，这样承包商可以立即采取措施，通过法律手段冻结保函，从而避免损失。如果是转开保函，因为目前国际上通常开具的都是见索即付保函，只要受益人向担保银行提交的索赔单据符合保函条款的相关规定，担保银行应予以赔付，并且没有义务通知保函申请人，之后担保银行向反担保银行进行索赔，反担保银行再向承包商索赔，最终的损失由承包商全部承担。

　　合同投标或谈判阶段，应委托中国信保对业主的资信情况进行调查，或者通过当地银行等渠道了解业主的信用情况，尤其是私人业主。视业主及所在国的风险，向中国信保购买特定合同险，降低保函恶意索赔风险。受益人恶意索赔后，承包商可以援引“欺诈例外抗辩权”向担保人所在地法院申请止付令，并在止付令下达之日起30日内提讼或申请仲裁。由于保函的赔付时间紧迫，只有几个工作日，因此应预先聘请有经验的律师事务所，针对保函恶意索赔制定应对方案，制定预防措施。

　　三、生效风险

　　通常情况下，履约保函自签发之日起生效，预付款保函的生效条件是在申请人的银行账户中收到受益人支付的预付款后生效，担保金额与申请人实际收到的金额相等。如果保函中未约定生效时间，则默认为签发即生效。如果预付款保函中未约定生效时间，受益人可能会在未支付预付款的情况下向担保银行申请索赔，导致申请人的经济损失。

　　承包商作为保函申请人，预付款保函中应注明在其XXX银行的XXX账号中收到受益人支付的相应预付款后，预付款保函生效，且担保金额与申请人收到的预付款金额相等。预留账号必须为申请人能够独立控制的账户，不受受益人监管。

　　四、转让风险

　　保函转让包括保函受益人权益的转让和保函开具人义务的转让，实践中保函转让通常是指保函受益人权益的转让。在国际工程中，由于业主的强势地位，很多承包商不得不按照业主要求的格式版本开具保函，并接受保函转让条款，从而加大了银行及承包商被不合理索赔的风险。

　　为降低转让风险，承包商应在保函格式中规定保函不可转让。

　　五、法律适用风险

　　根据《见索即付保函统一规则》（URDG758），除非保函另有规定，否则其适用的法律应当是担保银行开立保函的分支机构所在地的法律，任何担保人与受益人之间的保函争议，应由担保人开立保函的分支机构所在地的有管辖权的法院排他性地解决。在国际工程谈判中，受益人常要求保函适用项目所在国的法律，保函项下纠纷的解决将受制于受益人所在国家法律的管辖。

　　六、减额风险

　　预付款保函中通常会规定保函减额条款，但如果保函格式中对申请人提交的减额单据描述不够清晰，单据化程度差，将导致担保银行无法判断是否应该减额，只能通过业主确认后才能调减担保金额。这种情况下，保函是否减额将完全取决于受益人的意愿，增加申请人的风险。

　　预付款保函减额条款中明确申请减额时应提供的单据，单据应简单易提供，能清晰反映保函信息及递减金额等，且不需要业主确认。

保险索赔申请书范例篇4

　　很多申请人虽然知道保险事故发生后索赔需要准备哪些证明材料，但仍会觉得麻烦，这各种各样的证明材料到哪儿收集呢？其实，保险理赔所需要的大部分证明材料，都是在处理保险事故的过程中由相关部门出具的，申请人只要注意收集、保留就可以了。像前文案例中的李先生，如果能在孩子住院时顺手收集索赔材料，也不至于多跑几趟。本文特将人身险理赔中所需的理赔材料取得途径做一汇总。

　　必备材料

　　在必备材料中，被保险人身份件原件和申请人身份证原件，保险合同(如果是针对附加险索赔，也要提供主险保单)原件，缴费证明(如果是期缴产品，需提供最后一次缴费发票)，都是投保人手中留存的，只要索赔时带上就行。如果身份证明、关系证明(如结婚证等)过期或遗失了，需要向当地公安部门挂失并提供相应的证明或补办。

　　《理赔申请书》是由保险公司印刷好的，可以请人或者自己去保险公司的理赔网点索取，在索赔前提前填好或者当时填写都可以。

　　如果需要他人代为办理索赔时，按照保险公司要求，需要提交《理赔委托书》。自己不会写授权书也没关系，保险公司提会供印刷好的《理赔委托书》，只要委托人亲笔签字授权就行，唯一需要注意的是，要注明授权范围。

　　受益人去保险公司领保险金需要提供身份证明文件，一般来说本人身份证即可。若不能亲自领取保险金，委托其他人代领时，除了提供领款人的身份证，还要再提供经当地公证处公证的委托书。

　　如果受益人不是被保险人本人，领款时保险公司还需确认，领款人与被保险人的关系是否与合同约定的一致，因此要提供一份关系证明。常见的关系有：夫妻关系，可用结婚证证明；父母关系，可到派出所出具户籍证明；子女关系，用出生证，或者派出所出具的户籍证明均可。

　　医疗类证明

　　医疗类理赔是保险理赔中发生比较多的，其涉及的材料比较琐碎，如病历、诊断证明、出院小结、医疗发票等。很多人觉得索赔难，就是被这些材料绊住了脚。但这些材料的收集并不难，只要细心就行。

　　门(急)诊手册或门(急)诊病历

　　在医院门诊或急诊部门接收治疗、检查时，医生都会在门(急)诊手册或门(急)诊病历上填写就诊情况。正常情况下，门(急)诊手册或门(急)诊病历由患者自己保存。也有少数医院能建大病历，由医院代为保管这些材料，如果遇到此种情况，向医院取回即可。

　　疾病诊断证明书或医疗诊断证明书

　　一些以发生某种疾病为赔付条件的保险，要求提供疾病诊断证明书或医疗诊断证明书。如果是一般疾病，可以在就诊后主动向主治医生索要诊断证明书。

　　如果是重大疾病(含癌症)，除了在确诊后向有资质的医生索要诊断证明书外，还要保留与重大疾病诊断有关的其他医学证明材料，比如各项检验、检查(如血液、影像等)报告、组织病理报告等，同诊断证明一并提交。

　　出院小结或出院记录

　　如果投保住院费用补偿、住院津贴等保险，一份出院小结或出院记录是理赔时必不可少的。正常情况下，医院会在办理出院手续时提供这项证明，只要收好即可。如果主治医生忘记提供，记得索要。

　　医疗费用收据、费用清单(处方)

　　在医治过程中，医生会根据病情治疗需要开具处方，病人要根据处方去缴费。只要每次缴费时保存好费用清单(处方)和原始收据即可。不过要注意，收据要为税务部门监制的统一发票，且盖有医院财务章才有效。

　　如果因某些原因提供单据复印件，比如先在另一保险公司索赔，原始单据要留下，则要请报销单位提供相关证明并盖章。如果已在医保报销的，需提供医保审核单。

　　收集证明材料只是一方面，理赔申请人必须要注意保险合同对医疗方面的具体要求。

　　最普遍的约束是报销范围限制在社保报销目录以内，对超社保的用药不负责赔偿。

　　某些保险合同中约定，就诊的医院要达到某个级别，比如有些要求必须为三级(含)以上的医院，甚至有些要求必须去指定的医院就诊才能负责赔付。

　　还有些对开具诊断证明的医生的资质也有要求，比如某些保险公司要求，能开重大疾病诊断证明书的医师必须为“拥有处方权及诊断权的、国家认可的具有主任级专业技术资格的医师”。

　　为了顺利理赔，必须对这些要求做到心中有数，并在治疗过程中与医生沟通清楚，说明保险公司的要求。

　　事故类证明

　　发生意外伤害事故、残疾、身故之类的保险事故时，保险公司要求出示的材料就要有事故类证明，大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。

　　意外事故证明

　　发生意外事故索赔时，应准备“意外事故证明”材料。相应的材料应根据事故发生原因，由对应的监管机构出具。如道路交通事故可向交警部门索要“交通事故责任认定书”，意外被打伤或遭抢劫可以提供110报警或公安部门出具的“事故证明”，火灾事故需由消防部门出具，工伤事故应由所在单位提供等。

　　伤残证明

　　残疾保险金的索赔须提供残疾鉴定证明(法医学鉴定书或医院鉴定诊断书、失能鉴定书)。此类证明材料需到保险公司认可的有资质的鉴定机构开具，如公检法机构的法医部门。原则上伤残鉴定由申请人自行申请鉴定，只有当保险公司对鉴定有异议时才会要求重新鉴定，但鉴定前最好同保险公司理赔部门取得联系。

　　死亡证明

　　根据死亡地点、原因的不同，开立死亡证明的机构有所区别。在医院内身故，可由医院出具“居民医学死亡证明书”；在医院外身故，可由公安部门出具“死亡证明书”；死因不明者，应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告；对于因失踪而推定被保险人死亡的，可向当地法院申请被保险人“宣告死亡”，经法院公告和法律规定的等待期后，法院会依法出具“宣告死亡判决书”。

　　销户证明

　　居民死亡后，须由其家属到户口所在地派出所进行户口注销，派出所在将户口簿被保险人所在页盖上“死亡”章，申请人在申请保险金时应当提供盖有此章的户口簿。

　　户口注销后，派出所会出具一份三联式的“户口注销证明”，向保险公司提出身故保险金索赔时应提供其中的一联。

保险索赔申请书范例篇5

　　第一条　本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

　　第二章　投保范围

　　第二条　年满3周岁至70周岁、身体健康的自然人，可作为本保险合同的被保险人。

　　具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。

　　被保险人为未成年人，须由其父母作为投保人。

　　第三章　保险责任

　　第三条　在保险期间内，被保险人持有效客票踏人乘坐的合法营运交通工具人口，在交通工具内因交通事故导致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金：

　　（一）被保险人自交通事故发生之日起180日内因同一原因身故的，保险人按本保险合同上所载的相应交通工具所对应的保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

　　（二）被保险人因遭受意外交通事故，并自事故发生之日起180内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以相应交通工具所对应的保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。

　　1.被保险人因同一意外交通事故导致《给付表一》一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。

　　2.被保险人本次意外交通事故所致之残疾，如合并以前因意外交通事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。

　　（三）保险人对被保险人乘坐同一类别交通工具所负的给付上述各项保险金的责任，以该类别交通工具所对应的保险金额为限。一次或累计给付的保险金达到该类交通工具的保险金额时，保险人对被保险人乘坐该类别交通工具的保险责任终止。

　　第四章　责任免除

　　第四条　因下列原因造成被保险人残疾、身故的，保险人不承担给付保险金责任：

　　（一）投保人、被保险人、受益人的故意行为；

　　（二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

　　（三）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；

　　（四）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故；

　　（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

　　（六）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。

　　第五条　被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾的，保险人也不承担给付保险金责任：

　　（一）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间；

　　（二）被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；

　　（三）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；

　　（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；

　　（五）被保险人患有艾滋病（aids）或感染艾滋病病毒（hiv）期间。

　　第五章　保险金额

　　第六条　保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额按份计算，每份保险的累计保险金额为人民币110万元，其中各类交通工具所对应的保险金额如下：

　　（一）飞机：人民币50万元；

　　（二）火车（含地铁、轻轨）：人民币30万元；

　　（三）汽车（含电车、有轨电车）：人民币10万元；

　　（四）船舶：人民币20万元；

　　保险金额由投保人和保险人约定，并在保险单中载明，但同一被保险人最多只可投保4份本保险。

　　保险金额一经确定，中途不得变更。

　　第六章　保险费

　　第七条　保险费为每份人民币88元，投保人应于投保时交清全部保险费。

　　第七章　保险期间

　　第八条　保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。

　　第八章　投保人义务

　　第九条　投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。

　　投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的，保险人有权解除本保险合同，且不退还保险费。对于本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任。

　　投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同；因过失未履行如实告知义务对保险事故发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金责任，仅按约定退还未满期净保险费。

　　第十条　投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。

　　第九章　保险金的申请与给付

　　第十一条　发生本保险合同保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。

　　投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用，应由被保险人承担。

　　投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时，应承担相应的责任。

　　上述规定，不包括因不可抗力而导致的迟延。

　　第十二条　索赔申请人向保险人申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。

　　（一）被保险人意外身故，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：

　　1.保险金给付通知书；

　　2.保险单；

　　3.受益人的身份证明；

　　4.交通事故证明；

　　5.公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

　　6.被保险人的户籍注销证明；

　　7.若申请人为人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；

　　8.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

　　（二）被保险人意外残疾的，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：

　　3.受益人身份证明；

　　5.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾鉴定诊断书；

　　6.若申请人为人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；

　　7.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

　　（三）索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的，应提供法律认可的其他有关的证明资料，以提出索赔申请。

　　第十三条　保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和第十二条所列的相关证明和资料后，应及时做出核定。

　　对属于保险责任的，保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务；对不属于保险责任的，保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书；对确定属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的，保险人应根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，并在最终确定给付数额后作相应扣除。

　　第十四条　在保险期间内，被保险人因遭受意外交通事故且在事故发生日起失踪，后经人民法院宣告为死亡的，保险人将根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，受益人应于知道被保险人生还后30日内退还保险人支付的身故保险金。

　　第十五条　索赔申请人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

　　第十章　受益人的指定及变更处理

　　第十六条　订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益顺序和受益份额的，各身故保险金受益人享有相等的受益权。

　　投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人，但需书面申请通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷，保险人不负任何责任。

　　投保人指定或变更受益人的，应经被保险人书面同意。

　　被保险人无民事行为能力或限制民事行为能力的，指定或变更受益人须经其监护人同意。

　　本保险合同残疾保险金的受益人为被保险人本人，保险人不受理其他的指定或变更。

　　第十一章　争议处理

　　第十七条　因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向中华人民共和国人民法院起诉。

　　第十二章　其他事项

　　第十八条　本保险合同成立后，投保人不得解除合同。

　　第十九条　本保险合同适用中华人民共和国法律。

　　第二十条　释义

　　本保险合同具有特定含义的名词，其定义如下：

　　保险人：指与投保人签订本保险合同的中国人民保险公司各分支机构。

　　索赔申请人：指就本保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人，就本保险合同残疾保险金而言是指被保险人。

　　周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。

　　乘坐：从乘客双脚踏入机舱、车厢或甲板时开始，至乘客离开机舱、车厢或甲板时终止。

　　交通工具：指飞机、火车（含地铁、轻轨）、汽车（含电车、有轨电车）、船舶。

　　交通事故：指交通工具倾覆、出轨、坠落、沉没、起火、爆炸、与其他物体碰撞。

　　不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观事实。

　　意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。