护理管理论文范文，护理管理论文

护理管理论文范文篇1

　　1资料与方法

　　1.1一般资料。采取随机实验原则，收集我院在2016年初至2016年末工作的80位护理人员作为研究对象，年龄20-46岁，平均28岁，从事护理工作的时间在2-16年，平均8年。按照学历水平将其分为三组，分别为中专30位，大专40位，本科10位。1.2方法。我院在2016年内采用常规的护理管理方式，在2017年内开始将目标管理理论应用在护理管理活动中，具体运用措施如下。1.2.1目标设定。临床护理管理设立两个目标，即科室目标以及个人目标。科室目标的设立依据医院全面发展战略以及护理工作方案，同时按照各种专业护理知识、人员安排以及护理工作中的不足，综合严谨地制定有效的科室目标。个人目标的设立主要结合科室目标，将总目标进行详细划分，了解不同护理人员的全面信息，制定个性化目标，将个人特点充分运用于护理工作中[2]。1.2.2目标实施。激励管理是目标管理理论中最重要的环节，实施激励管理对目标的实现有着积极作用，同时可以提高护理人员工作的积极性。主要包含以下几个部分：精神鼓励、深造机会以及物质奖励等，应当由护理管理人员进行监督、核查、记录等。具体奖励内容如下：（1）精神鼓励。管理人员应当结合不同护理人员的性格特点、生活习惯、教育背景以及喜好等，完善每个护理人员的基本资料，全面了解护理人员的优势以及不足。除此之外，还应当定期组织交流活动，主动了解护理人员的疑惑以及心理状态，及时帮助他们解决。针对性格较为安静，不善于人际交往的护理人员，应当加以重视，给予其适当的鼓励；（2）物质奖励。护理管理人员应当对护理人员的职称级别、工作量、工作效率以及工作效果进行评估，对优秀的护理人员发放奖金，有利于提高护理人员进行护理工作以及完成目标的积极性；（3）深造机会。结合每个护理人员对于达成更高成就的需求，严格评估每个护理人员完成目标的进度，与高水平教育机构等取得联系，争取为优秀的护理人员提供良好的学习平台和机会，指导他们将理论知识应用于具体实践中，并将先进的护理模式以及专业技能引进本院的护理活动中。1.3评估要求。通过发放问卷调查表的形式对比评估采用目标管理模式前后的护理质量、护理人员满意度以及患者满意度等信息。1.4数据处理。选择SPSS17.0进行数据处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为准，说明差异显著，具有临床对比价值。

　　2结果

　　采用目标管理模式的护理人员其护理质量、满意度以及患者满意度均优于实施常规管理措施的护理人员，差异较大，P<0.05具有临床对比价值，详见表1.

　　3讨论

　　目前，人们的生活质量越来越高，因而人们的自主意识也逐步增强，对护理服务以及护理质量的要求也随之升高，同时，社会也在不断进步，医疗水平以及医学模式都在不断完善，这也是造成护理模式改变的重要因素[3]。目标管理是一种新型的管理理念，具体是指在进行具体工作前先设立目标，在确定总目标的基础上，对其详细划分为个人目标，而管理人员结合每个护理人员完成目标的进度，对其进行评估、考察以及奖惩。将目标管理理念运用在临床实践中，对于新时期医院管理的改革有着十分重要的意义，是社会发展的必然结果[4]。通过本次研究可知，目标管理理念的应用与常规护理管理方法相比，护理人员的护理质量、满意度以及患者满意度都有着明显的提高，差异具有显著性（P<0.05）。

护理管理论文范文篇2

　　1.1一般资料

　　选择120名护理人员，年龄在20～46岁，平均年龄（27.5±1.7）岁。工龄1～25年，平均工龄为（9.5±3.9）年。职称：主任护师1名，副主任护师2名，主管护师10名，护师47名，护士60名。学历：本科30名，大专81名，中专9名。按照随机原则分为对照组和观察组，每组各60名。

　　1.2实验方法

　　（1）对照组：随机选取60名护理人员作为对照组，对照组进行常规管理模式，护士长跟据每个人的能力不同进行工作分配。护士长制定每个护理人员的工作职责，按照实际情况排班，护理人员要严格遵守工作制度，根据个人工作量和需求进行弹性排班制，按照护理人员的素质和工作能力进行护理工作安排。

　　（2）观察组：护理人员分层次管理：护理人员管理采取分层次的管理模式，对全体护理人员进行划分，分为护士长层、高级和初级责任护士层及责任护理人员层，每级护理人员的负责对象为上一级的护理人员和下一级的护理人员，严格遵守和执行各层级护士的职责，此外各级的护理人员还需要辅助上一级护理人员完成护理工作，并积极指导下一级护士的护理工作。培训护理人员：充分利用医院设施条件，并系统化、规范化的培训护士，培训的内容包括护理工作中的常规操作，护士长进行负责，具体由培训小组进行专门的指导。对护士长进行分层次管理：根据科室的情况进行护士长职责的制定，参与危重病人的抢救。合理使用科室的护理人员，工作责任心强、工作能力强者和有待进一步提高的进行搭配，使人力资源进行合理的配置，并提高了护理人员的整体素质，保障了护理工作的进一步发展。进一步完善科室激励机制：科室应建立合理的奖励机制，实行心理授权，增加整体护理人员的自信心，提高护理水平和能力，更好的实现自身和社会价值。

　　1.3结果

　　分层次管理实行12个月后，对其应用效果进行评定，包括工作的积极性、实际操作评分、基本理论知识评分、护理满意度等。护理人员工作的积极性：采用自制的调查问卷，分为非常积极、一般、较差三个层次，（非常积极＋一般）／100＝工作积极度。基本理论、实际操作评分：由护理部进行综合考评，满分为100分，＞90分为优秀，＞60分为及格。患者满意度：采用不记名的方式，向病人发放自制的调查问卷，包括非常满意、较满意和不满意三个层次，（非常满意＋较满意）／100＝满意度。

　　1.4统计学处理

　　应用SPSS17.0统计分析软件。计量资料数据以（X±s）表示，多组间比较采用One－wayANOVA方差分析，两两比较采用LSD法，P＜0.05有统计学意义。

　　2.1两组理论知识与操作技能评分比较对照组和观察组护理管理前的基础理论知识和实际操作技能的评分相比较无显著性差异（P＞0.05），实行分层次护理管理后都有所提高，但观察组升高的幅度显著性高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

　　2.2两组工作积极性和满意度比较对照组和观察组在分层次管理前的工作积极性、医生满意度和患者护理满意度相比较均无明显的差异。在分层次护理管理后有改善，但观察组工作积极性和医生满意度的改善幅度显著性高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。

护理管理论文范文篇3

　　【关键词】自护；临床护理

　　［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care。Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice。Itprovidesaguidanceforpracticalnursing。

　　［Keywords］self-care；clinicalnursing

　　由于科技的进步、社会的发展，人们对健康的追求越来越强烈。同时人口老龄化、老年人和慢性患者增加、家庭结构小型化及我国医疗资源人均占有量相对不足等，使人们更加注重增加自我保健知识和提高自理能力，保持身心健康，提高生活质量。因此，随着整体护理的开展，自我护理模式在国内外得到广泛重视并在实践中被大量应用，推动了护理服务质量的提高，丰富了整体护理的内涵。现将其在临床护理中的应用研究综述如下。

　　1模式

　　简介自我护理是人类的个体为保证生存，维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为，为健康状态下的自我护理和疾病状态下的自我护理［1］。1959年奥瑞姆在《职业护理教育课程设置指南》一书中，指出当人因健康问题无法自我照顾时，就需要他人的帮助，护理是为人提供自我照顾帮助的职业。由此，该观点就成为奥瑞姆自护理论的雏形。1962年奥瑞姆在护理教育杂志上发表了《护理的希望》一文，阐明了自护概念。1971年出版《护理：实践的概念》第一版专著，阐明个体的自护、自护需要与自护能力；在1980年第二版中，主要阐明家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力；1985年第三版将自护模式进一步发展为自护理论、自护不足理论和护理系统理论［2］。后又经两次再版，并被广泛应用于临床护理、护理管理、护理教育和护理科研等领域，得到了不断的完善和进一步发展。

　　2自护

　　模式的基本内容该模式认为人都具有不断得到他人照顾和照顾他人的需要，以维持人的生存和人际交往，保持人与环境的互动平衡和整体功能，同时人的行为能力在自我照顾、照顾他人和满足需要中得到锻炼和提高［3］。其内容主要包括自护理论、自护不足理论和护理系统理论。

　　2.1自护理论每个人都有自护需要，且因不同的健康状况和生长发育阶段而不同。自护需要包括一般的自护需要、成长发展的自护需要和健康不佳时的自护需要。

　　2.2自护不足理论自护不足是指人在满足其自护需要方面，在质或量上出现不足，当自护需要小于或等于自护体的自护能力时，人就能进行自护活动；当自护体的自护能力小于自护需要时，就会出现自护不足［3］。它包括两种情况：一种是个体的自护能力无法满足自己的自护需要；另一种是照顾者的自护能力无法满足被照顾者的自护需要。自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，明确指出了护理的工作范围。

　　2.3护理系统理论护理系统是在人出现自护不足时护理活动的体现，是依据患者的自护需要和自护体的自护能力制定的。奥瑞姆自护模式将护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。

　　3临床

　　实践与研究奥瑞姆的自护模式已被广泛地应用于护理科研，研究者根据此模式设计研究工具，如：Denyes的自护能力测量工具和自护实践测量工具、Maieutic的自护能力维度量表等。同时，以奥瑞姆的自护模式为理论框架对各类慢性病、康复期、手术后患者和老年人的自护能力、自护行为及其影响因素进行研究。

　　3.1老年自护研究有研究表明［4］，绝大多数老年人（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要。通过自我护理，老年人以平等的地位主动参与到自己的医疗活动和决策中，不仅可满足其自尊、自信的需要，体现其自我价值，同时通过自护指导和自护行为，还得到了健康的生活方式，促进了自身健康。MaryHobbsleenerts等［5］综合分析了美国、瑞典、芬兰等国的自护研究，并在对近20年有关社区老年人自护的理论与实践经验进行总结的基础上，提出了与老年人的健康促进和完全安适状态有关的五个方面，即内部和外部环境、自护意愿、教育、自护行为和结果，这五个方面有机联系、相互作用，形成了老年人健康促进自护模型。莫洁玲［6］对79例老年呼吸系统疾病患者实施自护，发现这些老年患者能积极配合治疗和护理工作，也能自我维护和促进自理能力，他们渴望更多地了解自己的病情，及时与医护人员沟通，患者的烟酒戒除率达100%，无压疮、咯血、窒息等并发症的发生，入院时原有的肺部感染也得到有效控制，提高了老年人的生活质量，促进了老年患者的身心健康。还有学者报道，在老年脑血管病、糖尿病和股骨颈骨折患者护理中应用自护模式，可增强老年患者的自我管理和自护能力，提高生活质量。

　　3.2慢性病自护研究宋葆云［7］研究结果表明，慢性肾功能衰竭患者在心力衰竭稳定期适度地参与自我护理活动，对患者心功能的改善和增加运动耐量，提高患者生活质量有重要的意义。王小花等［8］发现运用自护理论能增进新发糖尿病患者的自我管理，提高其治疗依从性，减轻了糖尿病患者的焦虑、抑郁症状。Lorig等对关节炎患者进行自护研究，显示这些患者就诊次数减少残疾发生率也减低，而且增加了运动及放松实践和相关知识。罗艳华［9］以Orem自护理论为指导，探讨糖尿病患者经健康教育后能否准确计算其进食饮食，结果发现患者认知行为较指导前显著提高，血糖显著下降，而不同文化程度、年龄患者对饮食指导理解能力差异有统计学意义。Stover［10］报道了腰背痛自我护理指南，包括药物治疗、锻炼、体力活动、处理技术和预防发作等。Benjamin［11］研究显示家庭成员、邻居、朋友和社区组织的支持对糖尿患者坚持自护行为起着重要作用，因此认为在制定糖尿病患者的自护计划时，应加强社会支持系统的作用。

　　3.3康复自护研究毛秋云等［12］将自护理论应用于脑出血术后恢复期患者，术后3个月自理能力较术后1个月显著提高，并明显高于综合文献报道的脑出血术后功能恢复情况，降低致残率，提高生存质量。王青等［13］将208例脑卒中康复期患者随机分成观察组与对照组，两组均给予整体护理和PT治疗，观察组同时运用自护模式，结果表明观察组护理并发症、护理意外及院内感染发生率较对照组均明显下降，而BarthelADL指数较对照组明显提高。朱建芳［14］应用Orem的自理理论指导脑卒中吞咽障碍的护理，收到了较好的效果。丁玉萍［15］运用Orem自护理论指导150例重度烧伤患者的康复护理，发现自护组干预后焦虑、抑郁状态有显著改善，再次整复率及致残率比对照组明显降低。

　　3.4减轻疾病不适、减少并发症研究贺葵等［16］研究102例肾移植术后患者，表明自护组患者的自理能力明显高于对照组，术后感染发生率低于对照组，且出院时的焦虑抑郁评分明显低于对照组。李松梅［17］在Orem的自护理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究中发现，自护组患者口腔舒适度明显优于对照组，心理状态表现为放松，对康复充满信心，医疗费用及护理工作时间也明显低于对照组。吴清香等［18］对368例腹部手术患者进行对比研究，发现自护组术后下床活动时间、术后肛门排气时间、平均住院日及术后并发症发生率显著低于对照组。故认为在腹部手术患者护理中应用自护模式可降低术后并发症，促进术后身体康复及缩短平均住院日。与某些学者把自护模式运用于子宫切除、异位妊娠和胃癌根治术患者护理中的研究结论一致。姚爱勤［19］对全喉手术患者护理进行研究，发现应用自护理论可促进术后身体康复及提高患者自护能力，缩短平均住院日。刘群英［20］提出，通过运用自护理论，转变了护士的工作思维模式，在预防牵引患者并发症的护理中充分调动了患者的主观能动性，使患者与护士共同处于护理主动地位，确保了各项措施全面有效地施行，有效地减少了牵引患者并发症的发生。

　　3.5自我护理的健康教育研究健康教育是自我护理的一项重要内容，通过教育使患者掌握疾病知识，为自我防御、自我控制、自我康复提供必要手段。李俊锡［21］将Orem的自护理论与健康教育相结合，灵活有效地运用到产科护理工作中，一方面使孕产妇从护士那里获得了大量的医护知识；另一方面调动了孕产妇参与治疗和护理的积极性，提高了她们的自护能力，同时还有助于护士把精力投入到护理研究或更有价值的护理工作中。徐惠华［22］根据脑卒中患者不同病情及阶段，应用奥瑞姆自护理论不同护理系统、不同健康知识需求，制订健康教育计划措施，取得了事半功倍的效果。王荷［23］在肝硬化患者出院指导中应用自护理论，帮助患者找出自己的不良习惯和生活方式，并通过正确的知识宣教和指导，使患者认识到不良习惯、不适宜的生活方式对身体健康的危害性，为患者的自我护理提供支持和援助，提高患者的自护能力。Murata［24］对影响2型非新发糖尿病患者掌握糖尿病知识影响因素的调查研究中发现，病情稳定、胰岛素治疗的非新发糖尿病患者最缺乏糖尿病知识，从而也影响到其自护的行为和能力，同时患者的年龄、性别、文化程度、治疗时间、认知功能和抑郁程度均影响对疾病知识的掌握。李文化等［25］以Orem自护理论为指导，探讨慢性肾病患者经卫生宣教后能否自己记录出入量及不同性别、不同文化程度患者记录的差异性，结果显示不同性别患者记录无差异性而不同文化程度患者记录有差异性，同时患者的自理能力及病情的自我观察能力得到了培养与提高。

　　4展望

　　此模式经过四十多年的实践，在分化组合中日益完善，并已被其他学科引用，显示出强大的生命力，尤其在老年医学和慢性患者保健中，自我护理显示出无法估计的潜力和实用性。它不仅有利于帮助患者调整其生活行为向健康转变和疾病状态下的自我管理、提高生活质量，而且有利于扩大护士在治疗、预防和保健中的作用及提高护士的地位，同时对护理学科的发展起到巨大的推动作用。现已成为护理教学、护理实践和护理科研的主要模式之一，对当前及未来的护理实践具有重要指导意义，正如WHO［26］指出：下个世纪，个体、家庭和社会在决定和满足其他健康需要方面，自我护理的应用将成为一个发展趋势。

　　【参考文献】

　　1计惠民，徐归燕。慢性疾病患者的自我护理。国外医学•护理分册，1994，13（6）：254.

　　2袁浩斌。护理理论。护士进修杂志，2004，19（6）：483-485.

　　3袁浩斌。护理理论。护士进修杂志，2004，19（7）：579-580.

　　4王建萍，刘玉春，马燕兰。老年护理新观念及老年人特殊问题的护理。中华护理杂志，2003，38（12）：959.

　　5MaryHobbsLeenerts，CynthiaSTeel，MaryKPendleton。Buildingamodelofself-careforhealthpromotioninaging。JournalofNursingScholarshipIndianapolis：FourthQuarter，2002，34（4）：355.

　　6莫洁玲。Orem的自护学说在老年呼吸系统疾病护理中的应用。现代护理，2001，7（10）：21-22.

　　7宋葆云，杨巧芳。Orem自护理论在慢性充血性心力衰竭患者护理中的应用。护理研究，2005，19（6）：1053-1054.

　　8王小花，石兰萍，彭卫，等。Orem自护理论在新发糖尿病患者中的应用。中国实用护理杂志，2006，22（7）：11-13.

　　9罗艳华，鞠家玉，陈红宇，等。自理理论在培养患者自己计算饮食量中的运用。护理学杂志，2002，17（12）：937-938.

　　10StoverH，Snook。Self-careguidelinesforthemanagementofnonspecificlowbackpain。JournalofOccupationalRehabilitation，2004，14（4）：243-253.

　　11BenjaminA，ShawPhD，MaryP，etal。Assessingsourcesofsupportfordiabetesself-careinurbanandruralunderservedcommunities。JournalofCommunityHealth，2006，31（5）：393-412.

　　12毛秋云，孙爱芹，宁波。Orem自理理论在脑出血患者术后恢复期的应用。中华护理杂志，2004，39（2）：96-97.

　　13王青，闫青。Orem自护理论在脑卒中康复期患者护理中的应用。解放军护理杂志，2004，21（3）：8-10.

　　14朱建芳。应用Orem的自理理论指导脑卒中吞咽障碍的护理。实用神经疾病杂志，2005，8（5）：104-105.

　　15丁玉萍。运用Orem自理理论指导重度烧伤患者康复护理的效果观察。解放军护理杂志，2003，20（10）：5-6.

　　16贺葵，先升萍。Orem自理理论在肾移植术后患者护理中的应用。中国康复理论与实践，2005，11（11）：963-964.

　　17李松梅。应用Orem的自理理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究。护士进修杂志，2004，19（1）：18-19.

　　18吴清香，丁小容，曹静。Orem自护理论在腹部手术患者护理中的应用。护理学杂志，2004，19（24）：23-25.

　　19姚爱勤。自护理论在全喉切除术患者护理中的应用。护理学杂志，2006，21（10）：37-38.

　　20刘群英。自护理论在预防牵引患者并发症中的运用。护士进修杂志，2005，20（9）：862-863.

　　21李俊锡。自护理论与健康教育相结合在产科护理中的运用。中华现代中西医杂志，2005，3（6）：566-567.

　　22徐惠华。自护理论在脑卒中患者健康教育中的应用。职业与健康，2OO6，22（l6）：1323-1324.

　　23王荷。自我护理理论在肝硬化患者出院指导中的应用。实用肝脏病杂志，2004，7（3）：180-181.

　　24MurataGH，ShahJH，AdamKD，etal。Factorsaffectingdiabetesknowledgeintype2diabeticveterans。Diabetologia，2003，46：1170-1178.

护理管理论文范文篇4

　　医院管理年活动推出了一系列的质量评审考核标准，如何借助这一政策，把握好医院发展的契机，是摆在医院管理者面前的一个重要课题，护理管理者也不例外。在开展医院管理活动的过程中，各医疗机构要按照评审考试标准，建立建全各种相关制度，规范医院的管理，建立长效监管机制，对在医疗活动过程中出现的一些不合理方面进行严格的管理针对存在的问题要进行持续不断的改进，要充分体现出医院管理年的“主题”和发展目标。

　　2医院管理年活动中，护理工作存在的问题

　　2.1临床一线护理人员缺乏：在开展医院管理年活动中，就护理工作而言，工作量不断增大，人员不足，重医轻护是各医疗机构普遍存在的现象。随着医疗体制改革和医院规模的发展，在县级医院护理人员在不断地向医院的一些岗位分流，如电脑记账、病案管理、防保、新农村合作医疗账目核算管理等，造成临床一线护理人员严重缺编。

　　2.2护理工员整体素质偏低：随着现代医疗服务市场的快速发展，医院规范扩大，使临床一线护理人员紧缺，为了医院工作的正常运动，大量地聘用护校毕业的护士以缓解护理人员的不足。由于教育和卫生体制的改革，医院用人机制受限，护理人员储蓄长期不足，人员结构出现了青黄不接的现象，护理人员结构没有形成梯队，加之护理学校招生“门坎”低而数量盲目增长，使护理教学和临床实践不相匹配。诸多因素的影响，造成了护理人员综合素质不高的现实。

　　2.3护理管理人员管理水平有限：

　　在临床护理工作中，科护士长要受院长、护理部、科主任的多重领导，部分护士长对职责认知缺失，工作繁忙，杂事较多，与科主任的沟通受限，有时不能很好地履行护士长的职责，使自己的管理水平受限。

　　3医院管理年活动中护理管理的思考

　　3.1建立有效的质量控制管理体系，督促各项制度的落实：护理质量控制与管理是护理管理工作永恒的主题。护理质量的改善与提高是医院评审、社会评价护理工作的主要指标。建立有效的质量控制管理体系不仅能提升护士的工作能力和综合素质，同时促使了医院对工作人员的规范管理，使人力资源得到合理的运用和管理。

　　3.2及时的督导，协助解决护理工作中的问题和管理难题：护理部和护理质控组每月对全院的各项护理工作进行不定期的全面检查，针对质量检查中存在的问题，及时向所在科室的护士长进行现场反馈。在每月的护士长例会上进行质量分析，对有争议的问题展开讨论，通过充分研讨和广泛征求意见，提出持续整改方案，不断修改完善各项管理措施。

护理管理论文范文篇5

　　为培养具备现代护理意识及各种技能的护理人才，对我院1995～1997年的中护毕业实习生120名(93级50名、94级70名)进行整体护理实习教学，效果良好。现介绍教学管理措施如下。

　　1制定整体护理实习教学目标

　　护理部教学组制定整体护理实习教学目标：①护生认识到人是具有生理、心理和社会与文化需求的统一体，护理就是认识并满足病人的需要。②能正确评估病人，确立护理问题/护理诊断，制定护理计划，实施护理措施，评价护理效果。③能对病人进行健康教育。④能与病人、家属及其他医务人员进行有效沟通。⑤内、外科护生各书写护理病历1份。各病房教学小组长在此基础上制定具体的教学目标。将教学目标在内的教学计划打印成册，分发给每位老师。教学组全体人员目标明确，认识一致，以新的观点开展教学工作。

　　2进行整体护理理论知识讲座

　　护生进入医院时，即进行整体护理理论知识的专题讲座，内容有：①整体护理的概念及内涵，护理哲理，护理程序，并结合病例讲述如何运用护理程序对病人进行整体护理。②健康教育的意义、方法，强调在了解病人文化程度、疾病知识、生理及心理状态的基础上对病人进行针对性的宣教。③沟通在护理工作中的重要性，以及沟通的基本技巧，并组织讨论有关基础护理实习中与病人沟通方面存在的问题。如对病人称呼问题，护生普遍觉得对20～40岁的病人不好称呼。经护生充分讨论后，老师建议，当觉得对某病人不好称呼时，最好征求病人的意见。④讲明实习目标及要求。护生初步具备整体护理的意识，明确实习目标。

　　3带教方法

　　3.1实习时间及带教老师。安排内、外科整体护理模式病房各2个，作为整体护理实习教学单位。护生轮流到内、外科各病房实习5周。每个病房设带教老师6～8名，其中设教学小组长1名。每名护生与带教老师固定3～5张病床，护生进入病房时，老师向病人介绍护生，护生也向病人介绍自我，为建立良好的护患关系打下基础。

　　3.2护理程序的带教。采取老师示范、护生观察-护生实践、老师观察-师生讨论-护生再实践的方式。例如，新病人入院时，老师运用交谈、体检、参阅记录等方式收集资料；护生观察老师上述过程。然后，老师提出护理诊断，制定护理计划，并向护生讲解。再次有新病人入院时，护生独立收集资料，确立护理诊断，拟定护理计划，老师逐一检查。最后，师生对收集资料的方式、内容、准确性与全面性进行讨论，评估护理诊断是否正确，依据是否充分；护理措施是否全面、有针对性。肯定正确的方面，更正不妥之处。重病人每日评估1次，轻病人每2～3d评估1次，护理效果每周评价1次。老师每周批阅护理病历1次，指出护理诊断、护理目标和护理措施中的问题。

　　通过实践，两届护生均能初步运用护理程序的评估-计划-实施-评价的科学方法去实施整体护理，改变了以往护生机械地执行医嘱和护理操作的状况。

　　3.3健康教育的带教。由老师示范对病人进行健康教育，然后护生按照本科室设计的病人健康教育表，对病人进行健康教育。老师观察护生进行健康教育的过程，或询问病人，评价效果。发现问题，进行指导。

　　3.4强化基础护理。满足病人的基本生活、生理需要是整体护理的重要部分。如何使护生克服各种杂念，帮助病人解决这方面的问题，我们重视老师的榜样作用。带教老师以身作则，对病人进行生活护理，如给病人擦洗身体、倒便器等。护生目睹老师的行为，受到感染和启发，主动为病人进行生活护理。很多护生每日提前到病房，为病人进行晨间护理。32名护生因此受到病人、家属的书面表扬。护生从病人的感谢和认可中，获得了满足感，更加积极主动关心病人，满足病人的生理、生活需要。

　　3.5定期护理教学查房。各病房教学小组每周举行教学查房，本病房全体护生参加。先由管床护生介绍病人的一般资料，如护理问题、护理措施、护理效果以及病人目前存在的问题及护理措施等。教学小组长在充分评估病人情况的基础上，对护生进行整体护理的各环节的分析和评价，肯定做得好的方面，指出存在的问题。对病人疾病的相关理论知识，提问护生，并要求其解释；护生自由提问或发表观点。护生从查房中获得了护理病人的知识和经验，也锻炼了思维和口头表达能力。

　　4保证教学质量的措施

　　4.1护理部教学组对教学的检查与指导。护理部教学主任、教学组老师每日去病房检查，参与、指导教学。观察护生操作时是否体现对病人的关心与尊重，能否充分解释说明。提问护生关于病人的一般情况、护理问题、所采取的措施及相关的理论知识等。询问病人是否了解自身疾病的有关知识，护生和教师有无讲解过。针对护生存在的问题与不足，询问教师是否进行过指导，未指导者，请教师弥补。检查护理病历批阅、签名情况，发现问题，及时解决。例如，一位基督教病人，术前其家属在病房内做祈祷，影响邻床病人休息，让护生去制止。正当护生感到为难时，教学组老师便带领护生找一个小房间让病人家属做祈祷，并向邻床病人及家属解释。事后，双方都很满意，非常感谢老师和护生对他们的理解与照顾。

护理管理论文范文篇6

　　成都医学院第一附属医院共有注册护士841名，本次试验选取呼吸内科病房、心内科病房、重症监护病房、骨科病房、胃肠外科病房、儿科病房、消化内科、眼科病房等8个病房的护士进行试验，每个科室内随机分成2组，人数均等，一组为对照组，不接受任何措施，另一组为人文关怀试验组，给予一定的人文关怀措施。8个科室共计218名护士，护士工作年限为：1～5年67名，占30.73％；6～10年82名，占37.61％；11年及以上69名，占31.65％。性别：女性210名，男性8名。年龄21～51岁，平均（27.65±7.01）岁。职称：护士72名，护师102名，主管护师44名。2组护士的年龄、性别、职称、工作年限等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：正式注册的在职临床护士在本科室工作1年以上；自愿参与本研究。排除标准：进修或轮转科室的护理人员。

　　1.2方法

　　1.2.1定期进行人文知识讲座

　　结合本院实际情况，每月开展一次人文知识讲座，请知名大学的教授或者社会学者就社会中的热点问题进行讨论展开讲座，普及人文知识，使平日在医院工作的护士了解更多的社会现象，学到更多的专业之外的知识。

　　1.2.2开展心理咨询

　　针对护理工作要求高、压力大，年轻护士多是独生子女群体，抗压、抗挫折能力差以及各医院护理队伍中普遍存在的临聘护士比例逐年增大，队伍稳定性差等因素，护士的精神压力越来越大，势必影响护理工作成效。为此，护理部特意聘请心理咨询师为护士提供咨询治疗，并设立心理咨询热线，保障护士的隐私，让护士可以有一个倾诉平台。同时，鼓励护士自发成立关怀小组，小组内设立心理观察员，及时与护士长沟通小组内成员情况，并请咨询师为其治疗。

　　1.2.3增加学习交流的机会

　　本院与多家医院达成合作协议，选拔优秀护士到其他医院参观学习。由护理部工作人员亲自参与设计参观学习日程，安排合理，学习内容丰富，活动的开展对本院实施人文关怀护理工作有着深刻的意义，回院后护理部举办专场的护理见闻交流会，交流的护士进行汇报，与护士分享见闻。开设网络学习课程，使护士们可以在家中接受护理学习教育，并与本市医学院校继续教育学院协商，促进学分互认制度。加快职称的提升，为未来的规划提供帮助。

　　1.2.4护士长微笑式管理

　　（1）每天早上护士长与每一位护士问好，并且面带微笑。（2）提前1周排班时，考虑护士自身情况，有需要的护士提出调班申请时，尽力满足。（3）在保障工作正常顺利进行的前提下，允许在排班之后，因临时情况请假。（4）处事公平，发生纠纷时，保护护士合法权益，奖金分配透明。（5）时刻注意尊重护士，在业务工作中多指导鼓励，少批评命令，对护士作出的工作成绩及时给予认可和鼓励。（6）每周在晨交班时抽出一定时间，由护士提出对科室提出不足，并就问题一同讨论。（7）在科室管理中注意观察护士的长处或优势，安排与其特长或能力相适应的科室管理任务，并授予相应的权力。

　　1.2.5保障护士权益，满足护士诉求

　　成立由护士组成的护士维权小组，当工作中遇到纠纷时，协同护理部领导，护士长一同处理，增加护士自己做主的权利，使护士们可以更好的保障自己的切身利益。

　　1.3评价标准

　　护士工作满意度：调查工具采用卫生部根据明尼苏达工作满意度问卷及优质护理服务等政策文件修订的《护理人员体验与满意度》问卷，该量表的Cronbachα系数为0.966，采用Likert5级评分法：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意分别计5、4、3、2、1分。

　　采用SPSS18.0软件对数据进行处理及统计学分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验。以α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　试验组与对照组相比，在团队协作、本职工作、职业生涯展望等维度上均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合总体满意度高于对照组，对照组离职率15％，试验组离职率9％，离职率下降6％；对照组患者满意度91％，试验组患者满意度94％，患者满意度提高3％。提高对护士的人文关怀后，有效地提高了护士对本职工作的满意度，增强了工作合作，降低了护士离职率，患者满意度相应提高，均说明增强对护士的人文关怀对护理管理有十分重要的意义。

　　3.1人文关怀提高护士对工作的满意度

　　护士是一项辛苦的职业，除了需要基础扎实的业务技能，还需要过硬的心理素质、敏捷的思维和应急处理的能力等，繁重的工作及社会舆论都无形地增加了护士的压力。近些年，护士离职率逐年增高，这与护士得不到足够的人文关怀有关。本试验通过多种措施增加对护士的人文关怀，1年后，护士对工作的满意度明显提升，离职率也相应减低，不仅有利于护士队伍的稳定，也促进护士工作的积极性。

　　3.2降低护理差错发生率

　　提高对护士的人文关怀后，护理差错发生率明显下降，这可能与增加人文关怀后，护士对工作的认可度增加，工作热情提升，进行护理操作时更加认真，对患者十分负责，这也充分证明了加强对护士的人文关怀的重要性。降低护理差错率有利于保障患者的安全降低对患者的伤害，减少临床事故的发生，最终可以促进优质护理的开展。

　　3.3患者满意度提高

护理管理论文范文篇7

　　【关键词】海洛因依赖；自愿戒毒；护理管理

　　海洛因依赖危害极大，依赖者药物滥用更为严重。由于海洛因依赖者的人格特征和行为模式与正常人有极大的差异性，使自愿戒毒病房难以管理。为此我们针对自愿戒毒者自制力差、易冲动，对有强烈的心理渴求，依从性差等特点，制定了一系列戒毒病房护理管理措施，现介绍如下。

　　1护理管理措施

　　1.1建立健全各项管理规章制度。杜绝来源是自愿戒毒病房管理的重点，也是管理的难点，戒毒者一方面想戒除毒瘾，一方面又无法忍受强烈渴求的精神煎熬，使他们千方百计、想方设法夹带，或叫人送入病房，因此我们制定了一系列的规章制度来约束病人的行为，切断与外界毒友的联系，以保证脱毒治疗的顺利进行。

　　1.1.1签署知情同意书。对入院戒毒者详细说明自愿戒毒病员知情同意书的内容、目的，取得自愿戒毒者的认可与合作。主要内容包括：在戒毒期间应遵守病房管理制度，接受封闭式管理；遵医嘱服药，不私自服药，不藏药；住院期间随时允许工作人员进行安全检查；严禁携带、私藏，一经发现立即销毁，经教育不听劝阻，交公安机关处理；对住院期间传递、唆使他人吸食、注射、提供用具、贩卖者，交公安辑毒处处理。戒毒期间不准探视接见，不准对外打电话及接电话，不准携带水果、烟、饮料、食品等。入院者如能接受以上条款，服从管理者，在知情同意书上签字后办理入院手续，否则劝其到公安强制戒毒所，避免患者入院后因违反规定而造成的矛盾冲突。

　　1.1.2入院前的安全检查。检查由两名工作人员进行，仔细检查自愿戒毒者随身携带的物品，严把入院关，防止的夹带。自愿戒毒者所带现金及贵重物品全部由工作人员代为保管，建立现金使用帐本，不允许相互转帐，杜绝自愿戒毒者之间的交易。

　　1.1.3严格病区管理制度。在日常工作中工作人员严格遵守病区管理制度，认真履行各自职责，每周定期对病区的环境、物品及病员进行安全检查，对病房内出现的可疑现象，立即组织工作人员进行检查，及时发现安全隐患。

　　1.2坚持“以人为本”的服务理念。

　　1.2.1注重服务意识的转变。自愿戒毒者属特殊人群，他们既是违法者又是受害者，既是行为越轨者又是药物依赖者［1］，他们也能切实体会到吸毒的危害，而主动要求戒毒。如果对吸毒者的吸毒经过作一个客观的、全程的、细致的分析，就会发现绝大多数吸毒者是受害者，并且是年轻的受害者。他们因各种原因误入歧途，成为“瘾君子”。我们不应将吸毒者看成染有陋习的坏人，而应把他们当成病人来看待，以诚恳、宽容、克制的态度关心他们，不冷淡、不歧视，尊重他们的人格，理解他们的痛苦，从思想情感上接纳他们，为他们创造一个人性化浓厚的戒毒环境。

　　1.2.2密切观察病情。认真观察病情变化，正确识别戒断症状，发现异常应及时报告医师处置，对病人的讨药行为要认真分析并作好相应处理，必要时使用安慰剂。静脉穿刺时力求一次成功，赢得病人的信任。

　　1.2.3加强营养护理管理。长期吸毒者饮食无规律，食欲下降，胃口差。为此营养食堂专为戒毒者增开了小灶，满足不同的需求。特别注重饭菜、营养的合理搭配，并送餐到床边。对不能正常进食者给予静脉补液，并指导他们饮用营养丰富的流汁饮食如牛奶、麦片等。

　　1.2.4加强健康教育。我们在病区走廊墙壁上粘贴了各种宣传板块，内容有国家的禁毒法律法规、的危害、如何脱毒、警示语等，形成一种戒毒的氛围，同时也美化了病区的环境。在活动室内建立了健康园地，宣传戒毒知识，每季度更换一次内容。工作人员经常主动与病人聊天、谈心，耐心解答他们提出的问题，在闲聊中潜移默化地传授有关吸毒的危害等知识，强化吸毒对躯体的损害和成功脱毒的事例与成功经验，帮助吸毒者树立起戒除的信心，更好地配合治疗。对出院病人，规劝他们远离，回避毒友，每人赠送一张连心卡，以方便病人随时与我们联系。同时我们也定期与他们电话联系，了解他们的现状，指导解决病人在康复过程中遇到的各种问题。

　　2结束语

　　一般情况下，戒毒病人均能切实体会到吸毒的危害而主动要求戒毒，但他们对的心理需求太大，常常无法遏制自己的求药行为［2］。因此理解、宽容的接纳，严格的管理和人性化的服务，以及良好的诫断治疗是矫正患者的行为、改变吸毒者人生观的最有效的方法，也是打开戒毒者主动配合治疗局面的一剂良药。

　　参考文献

护理管理论文范文篇8

　　【论文摘要】目的探讨老年妇科术后护理对术后康复的影响。方法根据老年人生理特点及手术特殊性采用心理护理、合理体位、营养饮食、基础护理进行护理与指导。结果有计划、针对性的术后护理能减少术后风险，增强患者抵抗力，减少并发症。结论有针对性的采用综合护理手段是老年妇科患者术后康复的关键保证。

　　在妇产科工作中，手术治疗占有相当重要的地位，手术既是治疗的过程，也是创伤的过程。尤其是妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。

　　老年人由于年龄的增大，重要器官出现不同程度的退行性病变，消化、吸收、应激、代偿、修复、愈合等功能低下，因此，对手术的耐受性差。老年妇科患者由于生殖解剖特点的特殊性，生殖系统有自己独特的功能，又与其他系统的功能相互联系，互相影响，其护理工作亦有相应的特殊性。有计划、针对性地做好精心的术后护理，是保证手术达到理想效果的重要保证。近年来由于手术技术的提高，术式的改进及与手术有关条件的完善，尽管老年妇科手术风险大，机体抵抗力差，并发症发生率高，但实践证明老年妇女是可以接受大手术治疗的，关键是加强术后的护理。

　　1病情观察

　　患者术毕回到病房后，需依手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。通常术后每0.5~1h观察血压、脉搏、呼吸并记录1次，平稳后，每4h观察1次。术后至少每天测量体温、血压、脉搏、呼吸4次，直至正常后3d。术后1~2d体温稍有升高，但一般不超过38℃，此为手术正常反应，术后持续高热，或体温正常后再次升高，提示有感染存在。注意伤口有无渗血，各种引流管是否通畅，引流液的性质、颜色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情变化常有隐匿性和突发性的特点，有些症状临床表现不典型，故在护理中有足够认识，如出现嗜唾，精神差，低热时应考虑并发症的可能。为防止电解质紊乱，应严格记录出入量，严格控制输液速度。

　　2体位

　　按手术及麻醉方式决定术后体位。全身麻醉患者在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h；硬膜外麻醉者，去枕平卧6~8h。由于蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺留下的针孔约需2周方能愈合，蛛网膜下腔的压力较硬膜外间隙高，脑脊液有可能经穿刺孔不断流出至硬膜外，致使颅内压力降低，颅内血管扩张而引起头痛，尤其在头部抬高时头痛加剧；平卧时，封闭针孔的血凝块不易脱落，可减少脑脊液流失量，减缓头痛。为此，蛛网膜下腔阻滞麻醉者术后宜平卧一段时间，以防头痛。如果患者情况稳定，术后次晨可取半卧位。这样有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况的发生。同时，半卧位也有利于腹腔引流，术后腹腔内血性液体、炎症渗出液以重力作用向直肠子宫陷凹引流，避免对膈肌激惹，减少脏器刺激。

　　护士要经常巡视患者，注意观察患者意识及肢体感觉的恢复情况；保持床单清洁、平整，协助患者维持正确的体位。鼓励患者活动肢体，每15min进行1次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。每2h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，有助于改善循环和促进良好的呼吸功能。老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。注意防止老年人因体位变化引起血压不稳定，突然起床时发生跌倒的情况，随时提供必要的扶助，特别需要耐心反复交待相关事项，直到确定其完全掌握为止，例如呼唤开关的使用等。

　　3饮食

　　根据患者胃肠功能恢复情况，术后24h内进食少量流食，48h进半流食，以清淡易消化饮食为主，逐渐增量，以高蛋白、低脂肪、高维生素，对进食不足者，应静脉补充营养及电解质。

　　4缓解疼痛

　　虽然术后疼痛是常见的问题，但妇产科手术患者术后疼痛并不严重。腹式子宫切除术后疼痛和不适通常集中在切口处，其他还可能有下背部和肩膀，多因在手术台上的体位所致。患者在麻醉作用消失后，会感到伤口疼痛，通常手术后24h内最为明显。持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被动体位，拒绝翻身、检查和护理。护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动，进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此，需根据患者具体情况，及时给予止痛处理，以保证患者在舒适状态下配合完成护理活动。按医嘱术后24h内可用盐酸哌替啶等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者充分止痛，保证患者得到充分休息。止痛剂的使用应在术后48h后逐渐减少，否则提示切口血肿、感染等异常情况，需报告医师及时给予处理。

　　5并发症护理

　　手术后主要的护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险，术后并发症可直接发生在伤口，也可以在手术位置周围的器官，或远离手术的部位或体腔内。并发症可能在术后立即发生，或迟些时间发生。为了预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的临床表现。

　　5.1腹胀术后腹胀多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致。患者术后呻吟、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体，加重腹胀。一般情况下肠蠕动于术后12~24h开始恢复，此时可闻及肠鸣音。通常术后48h恢复正常肠蠕动，一经排气，腹胀即可缓解。如果术后48h肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的可能。刺激肠蠕动、缓解腹胀的措施很多，例如采用生理盐水低位灌肠，1、2、3灌肠，热敷下腹部等。在肠蠕动已恢复但仍不能排气时，可针刺足三里，或遵医嘱皮下注射新斯的明(0.5mg)，肛管排气等。术后早期下床活动可改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。如因炎性反应或缺钾引起，则按医嘱分别补以抗生素或钾；形成脓肿者则应及早切开引流。

　　5.2泌尿系统感染尿潴留是发生膀胱感染的重要原因之一；再加上留置尿管，尽管注意无菌操作技术，也难免发生细菌上行性感染。尿潴留是盆腔内和经阴道手术后常见的并发症之一。多数患者因不习惯卧床排尿而致尿潴留；术后留置尿管的机械性刺激，或因麻醉性止痛剂的使用减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。为了预防尿潴留的发生，术后鼓励患者定期坐起来排尿，床边加用屏风，增加液体出入量；拔除存留尿管前，注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力。如上述措施无效，则应导尿。一次导尿量超过1000ml者，宜暂时留置尿管，每3~4h开放1次。

　　老年患者、术后必须长期卧床者，以及过去有尿路感染史的患者都容易发生泌尿系统感染。术后出现尿频、尿痛、并有高热等症者，应按医嘱做尿培养，确定是否有泌尿道感染。受术者一般在拔管后4~8h内可自解小便，注意记录尿量和时间。

　　5.3伤口血肿、感染、裂开多数伤口是清洁封闭创口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果创口上没有引流物，直到拆线都不必更换敷料。创口出血甚多，或切口压痛明显、肿胀、检查有波动感，应考虑为切口血肿。血肿极易感染，常为伤口感染的重要原因。遇到异常情况，护士切忌慌张、失态，应及时报告医师，协助处理。同时避免混乱，尽量减少在床边作技术性讨论，为患者提供安全感。少数患者，尤其年老体弱或过度肥胖者，可出现伤口裂开的严重并发症。此时，患者自觉切口部位轻度疼痛，有渗液从伤口流出；更有甚者，腹部敷料下可见大网膜、肠管脱出。护士在通知医师同时，立即用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室协助缝合处理。

　　6心理护理

　　一般老年人反应较慢，记忆力差，但老年人思考问题细致，处世经验丰富，术后焦虑、恐惧、压抑、思前顾后的心态接踵而来。因此，护士应协助患者熟悉病区环境，态度和蔼亲切，反复耐心地进行解释，并举例说明手术的安全性和良好的效果。使老年患者产生信赖和亲切感，从而减轻焦虑、恐惧心理，配合治疗。